三高人士要謹「腎」

 
 
 
 
 
 
聆聽「腎」訴（ #ListentoYourKidney ）是一項由康心摯友與香港復康會社區復康網絡及腎友聯一起推出的腎病關注計劃，推動大家一起正視腎臟發出的警告，主動了解個人罹患慢性腎病的風險及定期接受篩查的重要性。
計劃將會在香港推出一項免費篩查計劃，與香港多區的診所及場地合作，推出免費腎病尿液檢測名額，邀請大眾登記進行腎病檢測，並鼓勵大眾 ─ 尤其是「三高」人士主動向家庭醫生了解個人風險。只有及早檢查，才能預防末期腎衰竭或因患上慢性腎病而影響日後的生活質素。
聆聽「腎」訴（ #ListentoYourKidney ）是一項由康心摯友與香港復康會社區復康網絡及腎友聯一起推出的腎病關注計劃，推動大家一起正視腎臟發出的警告，主動了解個人罹患慢性腎病的風險及定期接受篩查的重要性。
計劃將會在香港推出一項免費篩查計劃，與香港多區的
診所及場地合作，推出免費腎病尿液檢測名額，邀請大眾登記進行腎病檢測，並鼓勵大眾 ─ 尤其是「三高」人士主動向家庭醫生了解個人風險。只有及早檢查，才能預防末期腎衰竭或因患上慢性腎病而影響日後的生活質素。
慢性腎病是一種腎功能受損並且無法正常過濾血液的疾病。腎功能受損或喪失可導致人體內積聚過多的液體和廢物，影響其他器官，出現許多健康問題，例如心臟病和中風
2
。
慢性腎病可分為 5 期，由維持 90% 或以上腎功能的輕度受損（第 1 期）至腎功能低於 15% 的全面衰竭（第 5 期）
3
，當發展至晚期腎衰竭，若沒有透析（洗腎）治療或腎臟移植，則可致命
4
。
腎臟的主要功能是透過過濾血液並製造尿液來排出人體內的廢物、毒素和多餘的液體，並幫助控制血壓、刺激紅血球生成、保持骨骼健康、調節對生命至關重要的血液化學物質
2
。
調節體內液流量
過濾血液中的雜質
保持血液中礦物質的平衝
刺激紅血球生成
控制血壓
保持骨骼健康
慢性腎病可導致腎臟的這些功能逐漸和不可逆轉地喪失
3
，若病情沒有得到妥善控制，可產生一系列健康問題，例如心臟病、中風、早逝等
5
。
慢性腎病的患病率不斷上升，全球約有 8.5 億人患有不同類型的腎臟疾病，而每10名成年人中就有1人患有慢性腎病
6
。
在香港，慢性腎病患病率達11%，估計有80萬慢性腎病患者；每年增約1,300個新症，現時有10,000多名患者為晚期腎衰竭 ，2021年中有2,320人等候換腎
7
。
慢性腎病 不容忽視
高血壓：血壓過高會導致腎臟的血管收縮和變窄，從而減少血液流量，令腎臟不能正常運作，無法排出所有身體的廢物和多餘液體，進而造成腎功能受損甚至衰竭
9
。
高血糖（糖尿病）：體內過高的血糖會不斷傷害腎臟的血管，令腎功能受損
10
。
高膽固醇：過多的膽固醇會在血管中積聚，令血管變窄及阻塞，從而阻止血液進入身體的某個區域，導致冠心病、慢性腎病等
11
。
其他因素：心臟病、肥胖、慢性腎病家族史、遺傳性腎臟疾病、腎臟損傷史、年齡較大等
12
。
每10名患有第3-5期的慢性腎病患者，當中9名同時患有高血壓
13
約40%患者會併發慢性腎病
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約50%第4-5期慢性腎病同時患有心血管疾病
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過重或癡肥人士患上末期腎病的機率會高2-7倍
16
早期慢性腎病通常沒有症狀；當出現症狀時，病情可能已經發展至晚期慢性腎病
17
。
小便帶血/茶色尿(血尿)
小便混濁(尿感染)
小便感困難、不暢順
腰腹疼痛
小便帶泡沫(蛋白尿)
小便赤痛
多尿、尿量減少、頻密夜尿
足踝或眼皮腫脹
有上述症狀人士切勿忽視慢性腎病的嚴重性，應盡快求醫及早檢查及治療， 防止病情惡化。
頻密夜尿、尿量減少
食慾不振、噁心、嘔吐
疲倦、臉色蒼白(貧血)
皮膚痕癢
高血壓
氣喘
水腫
神智不清、抽搐、昏迷
腎功能衰竭會增加患上心血管疾病風險，所以及早提防慢性腎病極為重要。
目前治療慢性腎病的主要策略是減緩腎臟損傷。其方法是透過藥物控制風險因素，例如控制高血壓、高膽固醇等問題，以保護腎臟
22
。
當慢性腎病發展至晚期腎衰竭，患者的腎臟只餘下<15%的正常腎功能，此時患者不能有效排出體內的廢物及過多水分，因而需要以透析治療（洗腎）以維持生命
3
。
有「三高」問題人士應慎防慢性腎病，及早檢測腎臟功能有否受損或喪失。
怎麼知道有沒有慢性腎病?
多個國際醫學協會均建議有高血壓及糖尿病等人士定期進行篩查，以盡早發現慢性腎病
18
。
尿液檢查白蛋白及血液檢查血清肌酸酐水平以估算腎小球濾過率是篩查慢性腎病的有效方法
19
。
慢性腎病雙指標 ：蛋白尿 + 腎小球濾過率
尿液檢驗試紙
驗尿
（尿白蛋白及肌酸酐比值）
驗血
（血清肌酸酐檢查）
蛋白尿檢查
最簡單快捷的方法是用尿蛋白檢測試紙作檢查，只需將試紙進入尿液中觀察試紙顏色變化再與蛋白質標準色板比較，便可查出有否蛋白尿。
＞1個“+”號，代表腎功能有機會下降；異常尿蛋白“+”號越多，代表尿中白蛋白的濃度比較高
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如果持續發現有蛋白尿，就須進一步檢查血液肌酸酐水平，並確認尿白蛋白量，以檢測白蛋白／肌酸酐比值，全面了解腎功能狀況。
肌酸酐是肌肉中肌酸的正常分解廢物，經腎臟排出到尿液中。如果腎小球的過濾功能出現問題，肌酸酐會滯留及累積在血液中，造成檢測時數值偏高。因此，可透過檢測血液肌酸酐濃度高低來評估腎功能的好壞
26
。
腎小球濾過率是評估慢性腎病的一項重要指標，該數值是根據患者血液肌酸酐水平、年齡、性別、體重與種族計算出來的
19
。
腎功能是以腎小球濾過率數值的多少分為五個階段
20
：成年人正常的估算腎小球濾過率為 > 90。
分段
描述
腎小球濾過率
(eGFR)
mL/min/1.73m2
腎功能%
第1期(G1)
第2期(G2)
第3a期(G3a)
第3b期(G3b)
第4期(G4)
第5期(G5)
有腎損傷但腎功能正常
有腎損傷但腎功能輕微下降
腎功能輕度至中度下降
腎功能中度至嚴重下降
腎功能嚴重下降
末期腎衰竭
≥90
60-89
45-59
30-44
15-29
<15
90-100
60-89
45-59
30-44
15-29
<15
當腎臟的過濾功能無法正常運作時，蛋白質會在尿液中出現。透過測量和計算尿液中的蛋白量（亦稱白蛋白）和肌酸酐的比值，來反映腎損傷情況，以協助驗出早期腎病。
ACR的數值可分爲三個階段
19,21
正常至輕微增加
中度增加
顯著增加
在上述篩查中，腎小球濾過率(eGFR)數值愈低及白蛋白／肌酸酐比值(ACR) 的數值愈高，顯示腎病愈嚴重。
雖然慢性腎病不能治癒，但透過藥物治療及改善生活習慣可幫助緩解症狀並阻止病情惡化。
戒烟，或控制酒精攝取量。
維持健康均衡飲食。
限制食鹽攝取量於每天 6 克以下（大約 1 茶匙）。
定期運動，每周至少運動 150 分鐘。
保持健康體重。
有些藥物可能令腎臟受損，如非類固醇抗炎藥，應避免使用。
咨詢醫生意見，服用藥物控制及維持血壓和膽固醇於正常水平。
參考資料：
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HK-11784 06/05/2025