二型糖尿病

二型糖尿病

了解糖尿病
長期得不到適當治療
會影響心血管
二型糖尿病是什麼？
當身體無法製造胰島素、胰島素分泌不足或無法利用所產生的胰島素時，血糖就會上升。血糖過高可引致脂肪及蛋白質代謝紊亂，長期得不到適當治療，會影響心血管、視網膜、神經系統及腎臟 1。

 

糖尿病併發症
長期血糖過高會對小血管和大血管造成損害，微血管受損可出現眼部、腎臟以及神經等併發症，而大血管受損則可對心血管等造成嚴重影響 2,3,4。
視網膜病變 (糖尿上眼) : 視力受損、弱視、青光眼、白內障，甚至失明
糖尿病腎病 : 蛋白尿、腎衰竭，最終需洗腎，甚至換腎
腦血管疾病：血管栓塞、中風並引致半身不遂
冠狀動脈疾病：慢性心絞痛、急性心肌梗塞，甚至心臟衰竭
足部感覺受影響：感覺遲鈍，傷口難癒合，易感染、潰爛，甚至需截除下肢。
血糖檢測6
我有糖尿病嗎？
獲檢測到血糖水平偏高，並不代表你已患上糖尿病，高血糖只是糖尿病的主要表徵之一。但如患上糖尿病，其血糖水平就一定超標。
美國糖尿協會近年建議，空腹血糖的正常水平為<5.6mmol/L。而據世界衛生組織的標準，如空腹血糖大於7mmol/L，或餐後兩小時血糖值高於11.1mmol/L，則可診斷為罹患糖尿病 1。
如空腹血糖異常（空腹 5.6至<7 mmol/L；餐後兩小時<7.8 mmol/L）及血糖耐量異常（空腹<7mmol/L；餐後兩小時 7.8至11.1mmol/L），即屬前期糖尿病。研究發現，血糖耐量異常人士患心血管疾病的機會比健康的正常人高 1。
空腹的定義為禁食8小時以上
糖尿病如何影響心臟
高血糖水平
高血糖水平會令血管壁更易出現動脈粥樣化， 從而增加心臟病發及中風機會。
三酸甘油脂水平
二型糖尿患者的三酸甘油脂水平通常偏高，而好膽固醇水平偏低，亦會增加血管動脈粥樣硬化的機會。
增加血管傷害
糖尿病會令因吸煙、高血壓及高血脂導致的心血管損傷雪上加霜，對身體器官及系統造成更進一步的破壞。
增加高血壓風險
糖尿病會增加高血壓風險
影響心臟肌肉
糖尿病可影響心臟肌肉，令心臟泵血到全身格外費力。
體重指標與糖尿病患病率
據一項有關成年中國人患糖尿病的研究顯示，體重指標越高，患上糖尿病的機會越大。
體重指標？
體重指標是一種國際公認、用作量度成年人肥胖程度的客觀指數，主要根據身高及體重來計算：
體重指標 = 體重 ( 千克 ) / 身高 ( 米 )2
糖胖症
肥胖引起的健康問題不勝枚舉，有報告指出，約 90%二型糖尿患者屬於超重或肥胖10，即「10 個糖尿 9 個肥」。
減輕體重的好處
研究指出，糖尿病患者只要減輕體重 (即100磅的人士減去2-5磅) 11
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了解治療方案
二型糖尿病治療方案
二型糖尿病藥物一覽表
2015年美國糖尿病協會及歐洲糖尿病研究協會的最新指引12
新一代口服降糖藥物介紹
鈉葡萄糖協同轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑，是近年醫學界新一代突破性研發的藥物，其特點在於 12,15
1. 不依賴胰島素
2. 針對性地阻斷SGLT2(腎小管內的蛋白，專門調節腎臟葡萄糖的再吸收作用)
3. 透過減少SGLT2數量來降低腎臟內葡萄糖的回收
4. 並協助身體排出過量葡萄糖
5. 不會增加患高血壓風險 較少低血糖症副作用 15
每天可排除80g 的適量血糖，大概相等於300千卡路里 15，即約兩罐可樂，協助糖尿病患者逐漸減輕體重
由美國糖尿病協會（The American Diabetes Association，ADA）、及歐洲糖尿病研究協會 (The European Association for the study of Diabetes)，共同發出的2018年最新立場發明中建議 12: 鈉葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT2) 抑制劑適合任何階段的二型糖尿病患者服用; 除了單獨使用外，亦適宜配合如metformin 等其他口服糖尿病藥物共同使用。
副作用較輕，僅有泌尿道跟生殖器感染率輕微上升，服用者可注意衛生以減低感染；此外，少部分患者有可能出現血容量不足的情況 12。 故此應避免與利尿劑同時服用，以防出現脫水或低血壓的症狀。必要時應盡快向醫生求助

診斷二型糖尿病

診斷及自我檢查

心臟病檢查 – 高危人士或曾出現懷疑徵狀者，應盡快求診，諮詢醫生的專業意見，選擇最合適的檢查。如運動心電圖及以下的檢查方法可評估患者的血管健康情況。2


低血糖症
(Hypoglycemia)13

藥劑師提提您

日常生活注意事項
 
 
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低血糖症 (Hypoglycemia)13
糖尿病患者如未能好好管理病情，會出現低血糖症，即血糖值低於4 mmol/L 13。常見 徵狀包括頭暈、心跳加速、手震、冒汗、飢餓及無法集中精神等，嚴重者會導致昏迷、嚴重抽搐 13。
空腹飲酒、攝取不足夠澱粉質、吃得太少或運動過量而沒補充足夠食物、不正確或過量服用降糖藥物或 注射胰島素等，都會引致低血糖 13。
處理方法包括 13：
盡快進食令血糖快速升高的高糖食物，如方糖、糖果、葡萄糖水等。
進食高糖食物後10 -15分鐘再測試血糖，如仍過低，應重覆進食。若重覆3次仍未能回升，請即尋找醫護人員求助。
好好休息至徵狀消失。
如患者昏迷，應讓其側臥，保持室內空氣流通，並從速送院救治。但切勿餵食任何食物或飲品。
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藥劑師提提您
糖尿病屬長期病患，所以患者必須依照醫護人員的指示，按時服藥，假如病情受控，也不應自行減藥或停藥
患者應控制飲食，多做運動，肥胖的患者應盡快減重，才能達致最佳的治療效果
患者應定時自行監測血糖，了解理想血糖值，以得知病情的變化
現時的國際指引重視個人化的治療，因此患者可以多認識不同種類的降血糖藥物，從而與醫護人員選擇適合自己的藥物治療方案
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日常生活注意事項
如患上糖尿病，醫生可能會配方他汀類藥物給你服用，以保護你的心臟，減低心臟病發的機會。這是一種降膽固醇的藥物，即使你的膽固醇水平沒有超標，仍可能需要持續服用。
依時服藥並了解藥物的功效與副作用。
每日運動，控制體重。按時覆診及接受評估，及早偵測及處理併發症。
如你患有糖尿病，應以下列水平為目標 5：
總膽固醇水平低於 5.2 mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇低於 2.6 mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇高於 1 mmol/L
三酸甘油脂水平低於 1.7 mmol/L
醫生提提您
小貼士/錦囊
'' 日常生活注意事項
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日常生活注意事項

  • 如患上糖尿病，醫生可能會配方他汀類藥物給你服用，以保護你的心臟，減低心臟病發的機會。這是一種降膽固醇的藥物，即使你的膽固醇水平沒有超標，仍可能需要持續服用。

  • 依時服藥並了解藥物的功效與副作用。

  • 每日運動，控制體重。按時覆診及接受評估，及早偵測及處理併發症。

  • 如你患有糖尿病，應以下列水平為目標 5：

  總膽固醇水平低於 5.2 mmol/L
  低密度脂蛋白膽固醇低於 2.6 mmol/L
  高密度脂蛋白膽固醇高於 1 mmol/L
  三酸甘油脂水平低於 1.7 mmol/L

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藥劑師提提您
  • 糖尿病屬長期病患，所以患者必須依照醫護人員的指示，按時服藥，假如病情受控，也不應自行減藥或停藥
     
  • 患者應控制飲食，多做運動，肥胖的患者應盡快減重，才能達致最佳的治療效果
     
  • 患者應定時自行監測血糖，了解理想血糖值，以得知病情的變化
     
  • 現時的國際指引重視個人化的治療，因此患者可以多認識不同種類的降血糖藥物，從而與醫護人員選擇適合自己的藥物治療方案
'' 低血糖症 (Hypoglycemia)13
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低血糖症 (Hypoglycemia)13

糖尿病患者如未能好好管理病情，會出現低血糖症，即血糖值低於4 mmol/L 13。常見徵狀包括頭暈、心跳加速、手震、冒汗、飢餓及無法集中精神等，嚴重者會導致昏迷、嚴重抽搐 13。

空腹飲酒、攝取不足夠澱粉質、吃得太少或運動過量而沒補充足夠食物、不正確或過量服用降糖藥物或注射胰島素等，都會引致低血糖 13。

處理方法包括 13：

  1. 盡快進食令血糖快速升高的高糖食物，如方糖、糖果、葡萄糖水等。
  2. 進食高糖食物後10 -15分鐘再測試血糖，如仍過低，應重覆進食。若重覆3次仍未能回升，請即尋找醫護人員求助。
  3. 好好休息至徵狀消失。
  4. 如患者昏迷，應讓其側臥，保持室內空氣流通，並從速送院救治。但切勿餵食任何食物或飲品。

咨詢醫生

參考：

  1. 醫院管理局。 糖尿病是甚麼. Available at http://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=c73a0386-fe66-42eb-a979-7619ac8359da Accessed on 07-12-2022.
  2. 醫院管理局。 患糖尿病後會有甚麼併發症？ Available at https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=c73a0386-fe66-42eb-a979-7619ac8359da Accessed on 07-12-2022.
  3. 世界衛生組織。糖尿病。https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diabetes Accessed on 07-12-2022.
  4. 香港糖尿聯會.糖尿病併發症。 Available at http://www.diabetes-hk.org/ch/page/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%20-%20%E4%BD%B5%E7%99%BC%E7%97%87 Accessed on 07-12-2022.
  5. 香港糖尿聯會. 與糖尿病共處, 控糖目標 Available at http://www.diabetes-hk.org/ch/page/%E8%88%87%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E5%85%B1%E8%99%95%20-%20%E7%B3%96%E5%B0%BFABC#c Accessed on 07-12-2022.
  6. 醫院管理局。如何檢查和診斷糖尿病? https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=c73a0386-fe66-42eb-a979-7619ac8359da Accessed on 07-12-2022.
  7. British Heart Foundation. Diabetes and your heart. Accessed on 28-02-2023.
  8. Yang W, et al., Prevalence of diabetes among men and women in China., N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12): 1090-101. Accessed on 07-12-2022.
  9. Centers for Disease Control and Prevention. About Adult BMI. Available at https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html#InterpretedAdults Accessed on 07-12-2022.
  10. Whitmore C. Type 2 diabetes and obesity in adults. Br J Nurs. 2010 Jul 22-Aug 11;19(14):880, 882-6. doi: 10.12968/bjon.2010.19.14.49041. PMID: 20647979. Accessed on 03-02-2023.
  11. Wing RR, et al. Benefits of Modest Weight Loss in Improving Cardiovascular Risk Factors in Overweight and Obese Individuals With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2011 Jul;34(7): 1481-6. Accessed on 07-12-2022.
  12. Diabetes Care. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Accessed on 07-12-2022.
  13. 香港糖尿聯會. 低血糖徵狀、引致低血糖的原因、處理方法及程序. Available at http://www.diabetes-hk.org/ch/page/%E8%88%87%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E5%85%B1%E8%99%95%20-%20%E7%B3%96%E5%B0%BFABC# Accessed on 07-12-2022.
  14. Stratton IM, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35):prospective observational study. BMJ. 2000 Aug 12;321(7258):405-12. Accessed on 07-12-2022.
  15. Celine Foote, Vlado Perkovic and Bruce Neal. Effects of SGLT2 inhibitors on cardiovascular outcomes. 2012 March 1. Accessed on 07-12-2022.
  16. JACC. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Accessed on 07-12-2022.

HK-11787 06/05/2025