胃酸倒流
忽略的腸胃疾病




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治療方案
- 患上胃酸倒流,一定要接受治療嗎2?
根據美國腸胃病學學院的建議,如果火燒心的徵狀並不頻密,許多醫生會認為病人可以透過生活習慣的改變和使用非處方藥物初步處理徵狀,但若始終未能改善情況,可能是胃酸倒流,需要接受醫生治理。該會亦提醒公眾,胃酸倒流若不加以治療,長遠可引致嚴重併發症,例如食道收窄、出血、巴瑞特氏食道症(Barrett’s oesophagus)等。
該會亦引述《新英倫醫學期刊》1999年的研究,指出胃酸倒流患者若持續多年不加以治理,患上食道癌的風險亦會持續較高。
其他嚴重徵狀包括:吞嚥困難(難以吞下食物或感覺食物塞在胸骨後方)、出血(吐血或大便帶血)、噎住(呼吸困難、咳嗽、聲音沙啞等)、體重減輕。所以,一旦患上胃酸倒流,應及早接受醫生診斷及藥物治療。
- 現時有什麼藥物治療的選擇?
治療胃酸倒流,藥物是很常見的選擇。現時已有多種類型的藥物,有助紓緩徵狀、或減少胃酸倒流的發生。

胃酸抑制劑16
抑制或中和胃酸的藥物,雖然可以帶來快速的紓緩,然而未能治本,亦不能治療食道炎等的徵狀。而過量使用可引致腹瀉或便秘的副作用。

H2受體拮抗劑
始於1970年代的藥物,作用是抑制胃酸,能改善胃酸倒流的徵狀,適用於病情屬輕微至中度的患者17。起效不及胃酸抑制劑快速,但紓緩徵狀和減少胃酸分泌的時間較長,可達12小時16。

質子泵抑制劑
(Proton pump inhibitor,或簡稱PPI)
作用是抑制胃酸分泌,減少胃酸,藥效較H2受體拮抗劑更快起效。除了紓緩患者的不適感覺,亦能讓受傷的食道組織癒合16。曾有研究指出,75-100%的個案可於服用此類藥物的6-8星期內,食道黏膜能完全癒合17。美國腸胃學學院亦認為,中度至嚴重的食道炎患者若每天使用質子泵抑制劑,能達到較持久的控制徵狀的作用2。
- 有沒有其他藥物,可能誘發胃酸倒流18?
- 胃酸倒流的成因與高危因素包括什麼10?
- 生理上:連接食道與胃部之間的肌肉──下食道括約肌,本身擔綱「活門」功能,進食時放鬆讓食物流入胃部,然後緊閉以防止胃酸或食物反流食道。若此肌肉功能異常,如過度放鬆,或進食過飽令胃部膨脹,增加下食道括約肌之壓力,都可能使其失去「活門」的功能,引致胃酸倒流。
- 我的工作時間很長,時常吃宵夜。為什麼會引致胃酸倒流11 ?
如果用餐時間與上床進睡的時間相隔太近,宵夜或晚餐的食物可能仍在消化中,此時躺臥床上睡覺,身體姿勢容易增加胃酸倒流食道的機會。 - 我的工作壓力很大,時常用大吃大喝來減壓。為什麼會引致胃酸倒流10?
進食過飽,增加胃部消化的負擔,身體會分泌更多胃酸;而過飽令胃部膨脹,會增加下食道括約肌之壓力,引致胃酸倒流的可能性。 - 我是吸煙人士。為什麼會引致胃酸倒流12?
醫學界相信吸煙是高危因素之一,原因可能是香煙內的尼古丁令下食道括約肌鬆弛,令胃酸倒流;也可能是吸煙減少口水分泌,加劇胃酸倒流患者的不適感覺。 - 我是孕婦。為什麼會引致胃酸倒流13?
懷孕期間,子宮脹大會增加腹部壓力,令胃酸容易湧上食道;而懷孕期間的荷爾蒙變化,也可能令下食道括約肌放鬆,引致胃酸倒流。
- 什麼是火燒心(Heartburn)2,14?
火燒心是胃酸倒流的一個很常見、卻時常被人忽略的徵狀。這是一種出現於上腹、或胸骨後的灼熱感覺,通常在用餐後出現,尤其躺下或俯身時,而徵狀通常會維持數小時。如果徵狀嚴重、每周出現2-3次火燒心的感覺,則有可能是胃酸倒流所致。然而要留意的是,心臟病發亦可能出現類似火燒心的徵狀,所以如發現自己火燒心的徵狀,請盡快向醫生求診。

參考:
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- WebMD website. Common causes of Acid Reflux disease. Available at: http://www.webmd.com/heartburn-gerd/guide/common-causes-acid-reflux-disease . Accessed on 13 Jun 2023.
HK-11787 06/05/2025