高血鉀

謹腎小心高血鉀

什麼是鉀

鉀(Potassium)是一種身體必需的電解質，主要幫助平行身體細胞內的水分含量，並有助肌肉收縮和維持正常血壓1

血液的鉀濃度反映高血鉀的嚴重程度，而不同程度的高血鉀，其緊急性和處理手法亦有所不同3

高血鉀的後果難以預測往往更是毫無症狀

高血鉀可引致手腳麻痺、作嘔、感到虛弱甚至肌肉疼痛4

嚴重可能引致胸痛、心悸、心律不整，若未能及時處理，甚至會引致死亡6

高血鉀的後果可以非常嚴重，如發現有以上症狀，請立即求醫6

緊急檢查和診斷

判斷是否需要緊急治療高血鉀4

心腎功能評估

評估身體水分

心電圖檢查

若患有慢性腎病、心臟衰竭或糖尿病，請定期進行身體檢查7

身體檢查/病因檢查4

綜合實驗室檢查

醫生可通過簡單的血液測試來檢查你的血鉀水平。體檢時的常規抽血也可同時檢驗多種病症，包括腎功能和糖尿病。

使用藥物的紀錄

以排除或確定藥物為引致高血鉀的原因

高血鉀的風險因素及受影響人口8-11

根據一項健康人口統計，大約有2%-3%人士患有高血鉀

晚期慢性腎病

高達40%-50%比正常人高約13倍

心臟衰竭

39%比正常人高約12倍

糖尿病

16%比正常人高約5倍

基於以下兩個原因，上述疾病可能會減少患者體內的鉀排放，從而增加高血鉀的風險

疾病的病理 (例如：腎功能受損)

服用普遍用於治療心臟衰竭及慢性腎病的藥物 (例如：腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑製劑或一些中草藥)

高血鉀是一種長期、反覆的疾病9

復發的機率會隨年月而提高*

高血鉀與住院率及死亡率有著密切關係9-14

患有高血鉀的長期病患者6個月內的住院機率較沒有高血鉀患者為高
  • 高血鉀 + 慢性腎病患者 高3.8倍
  • 高血鉀 +心臟衰竭患者 高2.8倍
  • 高血鉀 + 糖尿病患者 高1.7倍
而且高血鉀患者住院時間較長，再次住院的機會亦較高 鉀患者為高
  • 除了住院外，高血鉀患者需要使用外科門診或急症服務。高血鉀患者住院費用平均高3倍以上*

    • *資料源自美國一項調查

有共病症的患者血液鉀含量與死亡率的關係

飲食不足以控制慢性高血鉀6,16

美國一項調查顯示，69%成年慢性腎病患者指出，飲食是他們治療高血鉀過程中的最大挑戰

患者表示：記錄吃過的東西及了解適合他們進食的食物都是十分困難的！

針對病理治療高血鉀症

處理急性高血鉀的目標：
第一步：先把鉀轉移至細胞內3

可處方的藥物包括：

靜脈注射胰島素及葡萄糖、沙丁胺醇和碳酸氫鈉

第二步：再排除鉀質3,17

鉀結合劑*：

於腸道內與鉀結合，阻止腸道吸收

舊型鉀結合劑：

長期使用有機會引致嚴重腸胃副作用

新型鉀結合劑：

較易預測效果，而且耐受性和安全性更高

處理慢性高血鉀的目標：排除鉀質6,17-19

鉀結合劑*：

於腸道內與鉀結合，阻止腸道吸收

舊型鉀結合劑：

長期使用有機會引致嚴重腸胃副作用

新型鉀結合劑：

較易預測效果，而且耐受性和安全性更高

其他處理方法

· 服食去水丸: 透過尿液排出鉀質，但患者的腎功能必需良好

· 滩少服用能引致高血鉀的藥物*(但可能令其他疾病的療程效果不理想)

*請於開始或停止任何療程前尋求醫護人員的建議

高血鉀是一種長期、反覆的疾病，復發的機率會隨復發的次數而提高，故風險人士須加倍注意9-11,13,14

慢性腎病患者

心臟衰竭患者

糖尿病患者

維持良好的血鉀水平有助慢性腎病、心臟衰竭及糖尿病患者的治療得以持續，毋須降低藥物劑量19

參考：

  1. Harvard T.H. Chan School of Public Health. Potassium. Available at: https://rb.gy/c2yn. Date accessed: April 4, 2023.
  2. Cleveland Clinic. Hypokalemia. Available at: https://rb.gy/w5mk. Date accessed: April 4, 2023.
  3. Alfonzo A, et al. Clinical practice guidelines treatment of acute hyperkalemia in adults. The Renal Association; 2020.
  4. National Kidney Foundation. Best practices in managing hyperkalemia in chronic kidney disease. National Kidney Foundation
  5. National Kidney Foundation. Facts about high potassium in patients with kidney disease. Available at: https://www.kidney.org/atoz/content/hyperkalemia/facts. Date accessed: May 23, 2023.
  6. Cleveland Clinic. Hyperkalemia. Available at: https://rb.gy/j2xlu. Date accessed: May 23, 2023.
  7. Palmer BF, et al. Mayo Clin Proc. 202;96(3):744-762. 8. Kovesdy CP. Nat Rev Nephrol. 2014;10(11):653-662.
  8. Kovesdy CP. Nat Rev Nephrol. 2014;10(11):653-662.
  9. Thomsen RW, et al. J Am Heart Assoc. 2018;7(11):e008912.
  10. Thomsen RW, et al. Nephrol Dial Transplant. 2018;33(9):1610-1620.
  11. Thomsen RW, et al. Diabet Med. 2018;35(8):1051-1060.
  12. Betts KA, et al. Kidney Int Rep. 2017;3(2):385-393.
  13. Collins AJ, et al. Am J Nephrol. 2017;46(3):213-221.
  14. Collins AJ, et al. Am J Nephrol. 2017;46(3):213-221(Suppl).
  15. StatPearls. Sodium polystyrene sulfonate. Available at: https://rb.gy/r4fz.Date accessed: April 4, 2023.
  16. National Kidney Foundation. Hyperkalemia: survey of awareness and experience among adults with CKD. 2017.
  17. Pitt B, and Bakris GL. Hypertension. 2015;66(4):731-738.
  18. Hunt JC, and Maher FT. Am J Cardio. 1966;17(5):642-647.
  19. Silva-Cardoso J, et al. Heart Fail Rev. 2021;26(4):891-896.

HK-11787 06/05/2025