慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病

了解,慢性阻塞性肺病
港第八大致命疾病,每十萬人便有15人死於此類疾病
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD,簡稱「慢阻肺」)是常見的慢性呼吸系統疾病,病情只會不斷惡化,難以根治1。根據香港衞生署衞生防護中心的統計,2020年,包括慢性阻塞性肺病在內的慢性下呼吸道疾病,位列香港第八大致命疾病,每十萬人便有15人死於此類疾病2

慢性阻塞性肺病是香港很常見的呼吸道疾病之一
你或你的家人,可能都是病患者。雖然慢性阻塞性肺病是個難以逆轉的慢性疾病,然而,只要及早接受診治,並透過多種類型的治療控制病情,慢性阻塞性肺病患者的生活質素,仍然能夠維持。

認識慢性阻塞性肺病
你或你的家人,可能是慢性阻塞性肺病的患者。慢性阻塞性肺病是個難以根治的疾病,然而,只要有良好的疾病管理,仍然能夠控制病情,延遲惡化,而首要的一步,是認識這個疾病,然後學習如何與它共同生活。
什麼是慢性阻塞性肺病?1
慢性阻塞性肺病是一種不能根治的慢性肺病,患者通常同時患上慢性支氣管炎及肺氣腫,而這兩種呼吸道疾病,同時令到肺部的換氣功能出現障礙:
慢性支氣管炎: 支氣管道不斷發炎,不單令支氣管壁增厚,也會分泌大量黏液,製造更多痰涎,阻塞氣道;
肺氣腫:小支氣管未端的肺泡受損,失去彈性之餘,肺泡壁亦受破壞,未能令吸入的氧氣順利進入血管,達到換氣的功能,因而令患者出現缺氧的狀況。 受上述問題的影響,患者會感到呼吸困難,不單引致身體不適甚至死亡,亦正因呼吸是人類所有活動的必須,所以患者的日常生活亦會大受影響。
慢性阻塞性肺病在香港普遍嗎?2,3
慢性阻塞性肺病在香港是十大致命疾病。根據香港衞生署衞生防護中心的數字顯示,2020年有1159人死於包括慢性阻塞性肺病在內的慢性下呼吸道疾病,位列第八大致命疾病,死亡率為每十萬人有15人死於相關病症。 世界衞生組織(WHO)更加估計,到2030年,慢性阻塞性肺病將會成為全球第三大致命原因4
誰是慢性阻塞性肺病的高危人士?
吸煙人士會是慢性阻塞性肺病的頭號高危群,而且不單是煙民本身,更包括受二手煙、室內空氣污染、職業塵埃或化學品影響的人5
由於患上慢性阻塞性肺病的早期,一般並無病徵,通常在四十歲後才發病,所以患者群以中年及老年人士為主5

吸煙對比慢性阻塞性肺病
吸煙已確定是慢性阻塞性肺病的最主要成因7。不單香煙屬於高危,其他種類的煙草產品,如煙斗、雪茄,以及環境煙草煙霧(Environmental Tobacco Smoke, ETS)等,同樣可以致病8。外國亦有研究顯示,60歲以上長者若屬長期煙民,有一半機會患上慢性阻塞性肺病9。原因是煙草含有的有毒物質積聚於支氣管,除了阻礙呼吸之外,嚴重更會令肺氣囊破裂,使患者呼吸困難,最終演變為慢性阻塞性肺病7。 而根據世界衞生組織的分析,中等至高收入的國家,吸煙問題是引致慢性阻塞性肺病的最主要成因6
預防首要:戒煙10
戒煙可改善慢性阻塞性肺病患者咳嗽和痰涎過多的情況,延緩病情惡化,而不論煙齡多久,戒煙均有幫助。如有需要,慢性阻塞性肺病患者可考慮接受輔導及藥物治療,以協助戒除煙癮。
還有沒有其他致病原因?
室內空氣污染,例如以生物燃料煮食及取暖(如木材、碳等),世界衞生組織認為是引致慢性阻塞性肺病的高危因素,甚至在這些群族中,此因素比吸煙或戶外空氣污染的危害更加緊要。此外,一些職業性塵埃或化學品刺激,如蒸氣、化學劑等,同樣是致病誘因6

診斷及自我檢查

人每天需要呼吸20,000次11,可以想像慢性阻塞性肺病患者的呼吸若有困難,日常生活由步行、烹食、處理家務,都會大受影響。要減少對生活的影響,及早確診及接受治療,能有效控制病情,改善生活質素12


慢性阻塞性肺病引致身體有什麼徵狀?

什麼時候應該緊急求診14

如何診斷慢性阻塞性肺病?
 
 

了解治療方案

治療方案

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支氣管擴張劑
(Bronchodilator)17

作用是放鬆氣管旁的肌肉,協助打開氣管,讓病人容易呼吸。劑型常見分為短效與長效兩類,有時醫生會處方兩種混合使用

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吸入式類固醇
(Inhaled Corticosteroids)18

吸入式類固醇的作用是減少氣管發炎,能改善徵狀、肺功能及患者生活質素。根據關注慢性阻塞性肺病的全球性醫學倡議組織Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease於2019年發表的建議,吸入式類固醇適合嚴重患者,但不建議長期單一使用吸入式類固醇。

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混合式治療18

將吸入式類固醇及長效β2-受體激動劑混合同用,關注慢性阻塞性肺病的全球性醫學倡議組織Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease認為,這種混合式療法對於中度至嚴重的慢性阻塞性肺病患者而言,不論在改善患者的肺功能、健康狀況,以及減少病發,效果會比單一使用此兩種藥物為佳。

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磷酸二酯酶-4抑制劑
(PDE4 inhibitor)18

能夠減少嚴重患者的復發,Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease指出,與口服類固醇或長效支氣管擴張劑同用,均可達到此療效。此類藥物,患者需要每天服用以作預防慢阻肺病發18

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氧氣治療19

病情較為嚴重的病人,經醫生及職業治療師的評估後,或需長期使用家居氧氣治療,以控制病情,常見包括製氧機及手提氧氣瓶。製氧機適合在室內長期使用;手提氧氣瓶則適合外出時使用。由於每天不同活動的耗氧量會有分別,如洗澡、如廁需要較大體能,或需較多氧氣。醫生與職業治療師會因應病人需要而處方適當的氧氣度數,患者必須依循,不要擅自減用,否則有機會令病情惡化。而氧氣治療的好處包括:改善生活自理能力、保護心臟及相關器官、改善睡眠及延長壽命20

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復康治療10

胸肺科復康治療對慢性阻塞性肺病患者來說十分重要,內容包括教導病人控制氣喘、呼吸鍛鍊、清除痰涎、呼吸與身體動作的協調、體力鍛鍊、節省體力的方法等等,不單有助減少病人入院,亦有助改善患者的生活質素。

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小貼士/錦囊
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節省體力的技巧22
要節省體力,只需記著“六必法”囗訣,並在日常生活中多加應用,使其漸漸成為自己的習慣。
六必法
  1. 必須預先安排好活動次序 包括:
    • 將繁重及輕巧的活動進交替行
    • 進行活動前,將所需物品預備好
    • 每項活動之間要有足夠休息
  2. 必須根據自己的能力去計劃日程
    • 將繁重及輕巧的工作交替進行,以免過 份消耗體力
  3. 工作節奏必須要適中
  4. 必須避免過度消耗體力的動作及姿勢
  5. 呼吸必須要配合動動作
  6. 必須要時考慮使用輔助工具,簡化工序或改善環境。
'' 避免氣喘的方法
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避免氣喘的方法

許多日常生活的活動,由買餸、煮食到做家務等等,對於慢性阻塞性肺病患者來說,都是不容易的任務。所以,患者只要掌握避免氣喘、節省體力和協調呼吸的小貼士,仍然能夠投入正常生活。 

  •  避免氣喘的方法21

     


     

咨詢醫生

參考:

  1. National Heart, Lung and Blood Institute. What Is COPD? Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd# . Accessed on 05 July 2023.
  2. Centre for Health Protection. Death Rates by Leading Causes of Death, 2001 – 2020. Available at: >https://www.chp.gov.hk/tc/statistics/data/10/27/117.html#  . Accessed on 05 July 2023 .
  3. Centre for Health Protection. Number of Deaths by Leading Causes of Death, 2001 – 2015. Available at: https://www.chp.gov.hk/en/data/4/10/27/380.html . Accessed on 05 July 2023.
  4. World Health Organization. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) .Accessed on 05 July 2023.
  5. National Heart, Lung and Blood Institute. Who Is at Risk for COPD? Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd . Accessed on 05 July 2023.
  6. World Health Organization. Causes of COPD. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) . Accessed on 05 July 2023.
  7. Hong Kong Council on Smoking and Health. 吸煙禍害: 一手煙. Available at: https://www.smokefree.hk/page.php?id=72&lang=tc . Accessed on 05 July 2023.
  8. National Heart, Lung and Blood Institute.  What causes COPD? Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd Accessed on 05 July 2023.
  9. WebMD. COPD Causes and Risk Factors. Available at: https://www.webmd.com/lung/copd/what-causes-copd . Accessed on 05 July 2023.
  10. Smart Patient智友站. 如何檢查和診斷慢性阻塞性肺病?Available at: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=fa4f5129-6dfc-4f27-a4c9-69e3b34865ba . Accessed on 05 July 2023.
  11. National Institute of Aging. Understanding Lung Problems—Make Each Breath Healthy. Available at: https://www.medschool.lsuhsc.edu/lungcancer/docs/understanding-lung-problems_make%20each%20breath%20healthy_National%20Institute%20on%20Aging.pdf . Accessed on 05 July 2023.
  12. World Health Organization. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Available at: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) . Accessed on 05 July 2023.
  13. National Heart, Lung and Blood Institute. Signs, Symptoms, and Complications? Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd . Accessed on 05 July 2023.
  14. WebMD.COPD Symptoms. Available at: https://www.webmd.com/lung/copd/what-are-symptoms-of-copd . Accessed on 05 July 2023.
  15. National Heart, Lung and Blood Institute. Diagnosis. Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health/lung-tests .Accessed on 05 July 2023.
  16. WedMD.How Do I Know If I have COPD. Available at: https://www.webmd.com/lung/copd/do-i-have-copd#2 . Accessed on 05 July 2023.
  17. WebMD. What Are the Treatments for COPD? Available at: https://www.webmd.com/lung/copd/what-are-treatments-for-copd . Accessed on 05 July 2023.
  18. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD 2019 report.
  19. SmartPatient智友站. 慢性阻塞性肺病.家居氧氣治療. Available at: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=fa4f5129-6dfc-4f27-a4c9-69e3b34865ba . Accessed on 05 July 2023.
  20. 長 期 氧 氣 治 療 病 患 的 居 家 照 護. Available at: http://www.3-med.hk/chinese/mednews/o2.html . Accessed on 8 July 2023.
  21. 香港復康會e2Care康程式. 慢性阻塞性肺病: 自健貼士. Available at: https://www.e2care.hk/chronic-disease-facts/chronic-disease/chronic-obstructive-pulmonary-disease . Accessed on 05 July 2023.
  22. SmartPatient智友站.慢性阻塞性肺病之慢阻肺病自強錦囊. Available at: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/MediaLibraries/SPW/SPWMedia/Integrated-COPD-booklet_Ed2_20210630.pdf?ext=.pdf    Accessed on 05 July 2023.

HK-11795 20/05/2025