慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病

了解，慢性阻塞性肺病
港第八大致命疾病，每十萬人便有15人死於此類疾病
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD，簡稱「慢阻肺」）是常見的慢性呼吸系統疾病，病情只會不斷惡化，難以根治1。根據香港衞生署衞生防護中心的統計，2020年，包括慢性阻塞性肺病在內的慢性下呼吸道疾病，位列香港第八大致命疾病，每十萬人便有15人死於此類疾病2。
慢性阻塞性肺病是香港很常見的呼吸道疾病之一
你或你的家人，可能都是病患者。雖然慢性阻塞性肺病是個難以逆轉的慢性疾病，然而，只要及早接受診治，並透過多種類型的治療控制病情，慢性阻塞性肺病患者的生活質素，仍然能夠維持。
認識慢性阻塞性肺病
你或你的家人，可能是慢性阻塞性肺病的患者。慢性阻塞性肺病是個難以根治的疾病，然而，只要有良好的疾病管理，仍然能夠控制病情，延遲惡化，而首要的一步，是認識這個疾病，然後學習如何與它共同生活。
什麼是慢性阻塞性肺病？1
慢性阻塞性肺病是一種不能根治的慢性肺病，患者通常同時患上慢性支氣管炎及肺氣腫，而這兩種呼吸道疾病，同時令到肺部的換氣功能出現障礙：
慢性支氣管炎： 支氣管道不斷發炎，不單令支氣管壁增厚，也會分泌大量黏液，製造更多痰涎，阻塞氣道；
肺氣腫：小支氣管未端的肺泡受損，失去彈性之餘，肺泡壁亦受破壞，未能令吸入的氧氣順利進入血管，達到換氣的功能，因而令患者出現缺氧的狀況。 受上述問題的影響，患者會感到呼吸困難，不單引致身體不適甚至死亡，亦正因呼吸是人類所有活動的必須，所以患者的日常生活亦會大受影響。
慢性阻塞性肺病在香港普遍嗎？2,3
慢性阻塞性肺病在香港是十大致命疾病。根據香港衞生署衞生防護中心的數字顯示，2020年有1159人死於包括慢性阻塞性肺病在內的慢性下呼吸道疾病，位列第八大致命疾病，死亡率為每十萬人有15人死於相關病症。 世界衞生組織（WHO）更加估計，到2030年，慢性阻塞性肺病將會成為全球第三大致命原因4。
誰是慢性阻塞性肺病的高危人士？
吸煙人士會是慢性阻塞性肺病的頭號高危群，而且不單是煙民本身，更包括受二手煙、室內空氣污染、職業塵埃或化學品影響的人5。
由於患上慢性阻塞性肺病的早期，一般並無病徵，通常在四十歲後才發病，所以患者群以中年及老年人士為主5。
吸煙對比慢性阻塞性肺病
吸煙已確定是慢性阻塞性肺病的最主要成因7。不單香煙屬於高危，其他種類的煙草產品，如煙斗、雪茄，以及環境煙草煙霧（Environmental Tobacco Smoke, ETS）等，同樣可以致病8。外國亦有研究顯示，60歲以上長者若屬長期煙民，有一半機會患上慢性阻塞性肺病9。原因是煙草含有的有毒物質積聚於支氣管，除了阻礙呼吸之外，嚴重更會令肺氣囊破裂，使患者呼吸困難，最終演變為慢性阻塞性肺病7。 而根據世界衞生組織的分析，中等至高收入的國家，吸煙問題是引致慢性阻塞性肺病的最主要成因6。
預防首要：戒煙10
戒煙可改善慢性阻塞性肺病患者咳嗽和痰涎過多的情況，延緩病情惡化，而不論煙齡多久，戒煙均有幫助。如有需要，慢性阻塞性肺病患者可考慮接受輔導及藥物治療，以協助戒除煙癮。
還有沒有其他致病原因？
室內空氣污染，例如以生物燃料煮食及取暖（如木材、碳等），世界衞生組織認為是引致慢性阻塞性肺病的高危因素，甚至在這些群族中，此因素比吸煙或戶外空氣污染的危害更加緊要。此外，一些職業性塵埃或化學品刺激，如蒸氣、化學劑等，同樣是致病誘因6。

診斷及自我檢查

人每天需要呼吸20,000次11，可以想像慢性阻塞性肺病患者的呼吸若有困難，日常生活由步行、烹食、處理家務，都會大受影響。要減少對生活的影響，及早確診及接受治療，能有效控制病情，改善生活質素12。


慢性阻塞性肺病引致身體有什麼徵狀？

什麼時候應該緊急求診14？

如何診斷慢性阻塞性肺病？
 
 
了解治療方案

治療方案

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支氣管擴張劑
（Bronchodilator）17

作用是放鬆氣管旁的肌肉，協助打開氣管，讓病人容易呼吸。劑型常見分為短效與長效兩類，有時醫生會處方兩種混合使用

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吸入式類固醇
（Inhaled Corticosteroids）18

吸入式類固醇的作用是減少氣管發炎，能改善徵狀、肺功能及患者生活質素。根據關注慢性阻塞性肺病的全球性醫學倡議組織Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease於2019年發表的建議，吸入式類固醇適合嚴重患者，但不建議長期單一使用吸入式類固醇。

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混合式治療18

將吸入式類固醇及長效β2-受體激動劑混合同用，關注慢性阻塞性肺病的全球性醫學倡議組織Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease認為，這種混合式療法對於中度至嚴重的慢性阻塞性肺病患者而言，不論在改善患者的肺功能、健康狀況，以及減少病發，效果會比單一使用此兩種藥物為佳。

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磷酸二酯酶-4抑制劑
（PDE4 inhibitor）18

能夠減少嚴重患者的復發，Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease指出，與口服類固醇或長效支氣管擴張劑同用，均可達到此療效。此類藥物，患者需要每天服用以作預防慢阻肺病發18。

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氧氣治療19

病情較為嚴重的病人，經醫生及職業治療師的評估後，或需長期使用家居氧氣治療，以控制病情，常見包括製氧機及手提氧氣瓶。製氧機適合在室內長期使用；手提氧氣瓶則適合外出時使用。由於每天不同活動的耗氧量會有分別，如洗澡、如廁需要較大體能，或需較多氧氣。醫生與職業治療師會因應病人需要而處方適當的氧氣度數，患者必須依循，不要擅自減用，否則有機會令病情惡化。而氧氣治療的好處包括：改善生活自理能力、保護心臟及相關器官、改善睡眠及延長壽命20。

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復康治療10

胸肺科復康治療對慢性阻塞性肺病患者來說十分重要，內容包括教導病人控制氣喘、呼吸鍛鍊、清除痰涎、呼吸與身體動作的協調、體力鍛鍊、節省體力的方法等等，不單有助減少病人入院，亦有助改善患者的生活質素。

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小貼士/錦囊
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節省體力的技巧22
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六必法
  1. 必須預先安排好活動次序 包括：
    • 將繁重及輕巧的活動進交替行
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  2. 必須根據自己的能力去計劃日程
    • 將繁重及輕巧的工作交替進行，以免過 份消耗體力
  3. 工作節奏必須要適中
  4. 必須避免過度消耗體力的動作及姿勢
  5. 呼吸必須要配合動動作
  6. 必須要時考慮使用輔助工具，簡化工序或改善環境。
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避免氣喘的方法

許多日常生活的活動，由買餸、煮食到做家務等等，對於慢性阻塞性肺病患者來說，都是不容易的任務。所以，患者只要掌握避免氣喘、節省體力和協調呼吸的小貼士，仍然能夠投入正常生活。 

  •  避免氣喘的方法21：

     


     

咨詢醫生

參考：

  1. National Heart, Lung and Blood Institute. What Is COPD? Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd# . Accessed on 05 July 2023.
  2. Centre for Health Protection. Death Rates by Leading Causes of Death, 2001 – 2020. Available at: >https://www.chp.gov.hk/tc/statistics/data/10/27/117.html#  . Accessed on 05 July 2023 .
  3. Centre for Health Protection. Number of Deaths by Leading Causes of Death, 2001 – 2015. Available at: https://www.chp.gov.hk/en/data/4/10/27/380.html . Accessed on 05 July 2023.
  4. World Health Organization. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) .Accessed on 05 July 2023.
  5. National Heart, Lung and Blood Institute. Who Is at Risk for COPD? Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd . Accessed on 05 July 2023.
  6. World Health Organization. Causes of COPD. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) . Accessed on 05 July 2023.
  7. Hong Kong Council on Smoking and Health. 吸煙禍害: 一手煙. Available at: https://www.smokefree.hk/page.php?id=72&lang=tc . Accessed on 05 July 2023.
  8. National Heart, Lung and Blood Institute.  What causes COPD? Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd Accessed on 05 July 2023.
  9. WebMD. COPD Causes and Risk Factors. Available at: https://www.webmd.com/lung/copd/what-causes-copd . Accessed on 05 July 2023.
  10. Smart Patient智友站. 如何檢查和診斷慢性阻塞性肺病？Available at: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=fa4f5129-6dfc-4f27-a4c9-69e3b34865ba . Accessed on 05 July 2023.
  11. National Institute of Aging. Understanding Lung Problems—Make Each Breath Healthy. Available at: https://www.medschool.lsuhsc.edu/lungcancer/docs/understanding-lung-problems_make%20each%20breath%20healthy_National%20Institute%20on%20Aging.pdf . Accessed on 05 July 2023.
  12. World Health Organization. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Available at: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) . Accessed on 05 July 2023.
  13. National Heart, Lung and Blood Institute. Signs, Symptoms, and Complications? Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd . Accessed on 05 July 2023.
  14. WebMD.COPD Symptoms. Available at: https://www.webmd.com/lung/copd/what-are-symptoms-of-copd . Accessed on 05 July 2023.
  15. National Heart, Lung and Blood Institute. Diagnosis. Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health/lung-tests .Accessed on 05 July 2023.
  16. WedMD.How Do I Know If I have COPD. Available at: https://www.webmd.com/lung/copd/do-i-have-copd#2 . Accessed on 05 July 2023.
  17. WebMD. What Are the Treatments for COPD? Available at: https://www.webmd.com/lung/copd/what-are-treatments-for-copd . Accessed on 05 July 2023.
  18. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD 2019 report.
  19. SmartPatient智友站. 慢性阻塞性肺病.家居氧氣治療. Available at: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=fa4f5129-6dfc-4f27-a4c9-69e3b34865ba . Accessed on 05 July 2023.
  20. 長 期 氧 氣 治 療 病 患 的 居 家 照 護. Available at: http://www.3-med.hk/chinese/mednews/o2.html . Accessed on 8 July 2023.
  21. 香港復康會e2Care康程式. 慢性阻塞性肺病: 自健貼士. Available at: https://www.e2care.hk/chronic-disease-facts/chronic-disease/chronic-obstructive-pulmonary-disease . Accessed on 05 July 2023.
  22. SmartPatient智友站.慢性阻塞性肺病之慢阻肺病自強錦囊. Available at: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/MediaLibraries/SPW/SPWMedia/Integrated-COPD-booklet_Ed2_20210630.pdf?ext=.pdf    Accessed on 05 July 2023.

HK-11795 20/05/2025