心血管篇

心臟衰竭

molly.wat@asiapac.com.hk — Mon, 18 Oct 2021 13:06:35 +0000

心臟衰竭 molly.wat@asia… Mon, 10/18/2021 - 21:06

解構心臟衰竭
成因及病徵
心臟衰竭的可怕
診斷與分級
預防心臟衰竭

解構心臟衰竭

心臟如何運作

心臟負責全身的血液和養分輸送。右心室將身體「用過的」血泵到肺部與氧結合。左心室則將含氧的「新鮮」血液從肺部泵到全身各個器官。

心臟衰竭是什麼？

心臟衰竭是指心臟不能正常有力地泵血，身體得不到所需的血液、氧氣和營養來有效運作，這會使心臟必須增強泵血力度，心臟肌肉因而增厚，同時對心血管造成壓力。
心臟肌肉長期受壓會讓心肌變得肥大無力，二來會使心肌逐漸硬化，這兩種情況下心臟均不能正常泵血，導致輸送到全身的血液和氧氣愈來愈少，惡性循環造成心臟衰竭。

心臟衰竭根據心臟收縮與舒張的差異，分為兩個類別¹ :

心臟衰竭類別	左心室射出分率 (LVEF)	後果
低收縮分率心衰竭	LVEF ≤ 40%	心肌肥大虛弱，心臟完全收縮時無法將足夠的帶氧血液泵送全身，患者的左心室射出分率低於正常值。
正常收縮分率心衰竭	LVEF > 40%	心肌僵硬，使心室不能正常充血，有機會回流至其他器官。患者的左心室射出分率一般在正常值內。

一、成因及病徵

1.糖尿病

血糖長期過高會增加血管病變及心肌梗塞風險，破壞心臟肌肉和舒張功能。糖尿病患者出現心臟衰竭的機率比一般人高2-5倍²，約七成糖尿患者在確診5年後被診斷出心衰竭先兆³。

2.高血壓／高血脂 (高膽固醇)／過度肥胖⁴

長期高血壓會導致左心室肥厚及加速心肌硬化；血脂過高形成的脂肪斑塊會阻塞血管，而過度肥胖者則易有三高，引發冠心病及中風，從而提升心臟衰竭風險。

3.冠心病⁵ ／心律不正⁶ ／先天性心臟病／心臟瓣膜毛病

冠狀動脈粥樣硬化會減少血液流向心臟，誘發心肌梗塞，長遠可引致心臟衰竭。
心跳不規則、過快及泵血力度不足，降低心臟泵血效率及增加血塊在心臟內形成的風險，導致心臟衰竭及中風等併發症。
心臟瓣膜出現收窄或倒流，妨礙血液正常流動，心室就需要更用力搏動，因而增加心臟負荷引致心臟衰竭。

4.肺部疾病／吸煙／濫藥及酗酒

肺部疾病（如：肺炎、慢阻肺病等）會令心臟衰竭病情惡化。
尼古丁加速心跳及血管收縮，導致高血壓，亦會增加血小板的黏性及凝聚，令血液中的膽固醇更易積聚形成脂肪斑塊阻塞血管。
長期酗酒會損害心臟肌肉，影響心臟泵血量及令心臟擴大，導致酒精性心肌病變，嚴重可引致心臟衰竭⁷。
濫用藥物如 “可卡因”會增加30% - 35%血管硬化機會、高血壓及左心室壁增厚，導致心臟衰竭⁸。

5.其他：嚴重貧血等。

心臟衰竭的常見病徵^9, ¹⁰

二、心臟衰竭的可怕

嚴重後果

心臟衰竭嚴重影響日常生活及工作，且會導致心律不正（例如：心房顫動或心室心搏過速），受徵狀影響需經常入院，情況嚴重可引致猝死。

驚人數字

約50%心臟衰竭患者會於確診後五年內死亡¹³ 。
全球超過6千萬人患心臟衰竭¹⁵ ，其中美國多達620萬人患心臟衰竭，預測2030年，患病人數將上升至800萬人¹⁴ 。已發展國家平均1% - 2%成年人罹患此病¹⁵ ，為歐洲及北美洲1% - 2%患者的入院主因¹³。
瑞典研究指出心臟衰竭有年輕化趨勢，20年間18 - 34歲及 35 - 44歲的患病率分別上升50%和43%¹⁶。

三、診斷與分級

心臟衰竭的程度

醫生會根據患者的徵狀嚴重性，來診斷心臟衰竭問題。紐約心臟學會分等級方法(New York Heart Association Functional Classification) 為目前最常用的心臟衰竭分類：

另一個美國心臟協會的心臟衰竭等級指引，將根據患者的徵狀分為四個階段:

心臟衰竭診斷方法

1. 血液測試 (Blood Test)

血液測試能檢查血液中鈉、鉀、膽固醇、白蛋白、肌酸酐等的水平，反映腎及甲狀腺的運作，亦能測試N端腦利納肽前體濃度，以此推測是否患上心臟衰竭或其他疾病¹⁷ 。

N端腦利納肽前體濃度測試 (NT-ProBNP Test)

N端腦利納肽前體由心室分泌，可根據年齡分析左心室的泵血壓力。

年齡	正常濃度
0 - 74歲	< 125 pg/ml
75歲或以上	< 450 pg/ml

年齡	正常濃度
50歲以下	< 450 pg/ml
50歲以上	< 900 pg/ml

2. 心電圖 (Electrocardiogram)

心電圖記錄心臟的電生理活動，可以檢查出不正常的心跳、判斷心臟是否肥大或負荷過重、不充足的氧及血液輸送等問題。

3. 心臟超音波檢查 (Echocardiography)

透過聲波產生心臟的影像，能看到心瓣、心室及觀察心臟跳動。

4. 胸部X光 (Chest X-ray)

透過聲波產生心臟的影像，能看到心瓣、心室及觀察心臟跳動。

5. 心臟壓力測試 (Stress Test)

透過心臟、肺、氣管、胸骨及脊椎的影像，觀察心臟大小及形狀的改變。

6. 磁力共振掃描 (Magnetic Resonance Image)

磁力共振掃描能產生詳細的內部結構影像，例如心瓣、心室及心臟肌肉，亦能顯示出血液流動的狀態。

7. 心導管檢查 (Cardiac Catheterization)

可評估心臟結構及功能，冠狀動脈、心瓣膜開關等情況，從而分析血管有沒有堵塞或損壞。

8. 冠狀動脈造影檢查 (Coronary Angiogram)

利用X光檢查冠狀動脈有否收窄，評估血液供往心臟是否正常。

四、預防心臟衰竭

1. 控制血糖、脂肪及膽固醇

糖尿病患者每降低1%糖化血紅蛋白，就可降低兩成出現冠心病的風險。
飽和脂肪會增加血液中的膽固醇水平，導致動脈堵塞。控制飽和脂肪攝取有助減低及控制心臟病發作或中風。

2. 戒煙及戒酒

戒煙及減少吸入二手煙有助減低高血壓，同時增加血液含氧量。
飲酒過量會導致酒精性心肌病且攝取過多額外的卡路里，容易出現肥胖問題，增加患心血管疾病的機會。

3. 適當運動

每天適量的帶氧運動有助減輕體重，增加多巴胺分泌，對舒緩心臟肌肉壓力有幫助，同時改善血液循環，促進新陳代謝。

4. 嚴格控制每天鹽份及液體攝取量

過量鈉攝取會增加水分吸收，令血液容量上升，加重心臟負擔。建議鈉攝取量每天不多於1500毫克。

急性心肌梗塞

admin — Thu, 28 Jan 2021 09:38:55 +0000

急性心肌梗塞 admin Thu, 01/28/2021 - 17:38

急性心肌梗塞屬冠心病，亦是導致心臟發病死亡的元兇之一。嚴重急性心肌梗塞患者的冠狀動脈內壁變窄，加上其中積聚的粥樣斑塊表面破裂，以致血塊在斑塊表面積累，以致血管堵塞，更可能脫落並堵塞其他血管，嚴重可致猝死。

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飲食知多啲

admin — Sat, 16 Jan 2021 12:58:35 +0000

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az-healthtips-title">飲食知多啲/>

admin Sat, 01/16/2021 - 20:58

抗三高5大飲食迷思！
不少香港人都有「三高」- 高血壓、高血脂及高血糖問題，引發許多併發症！

首要當然是改善飲食習慣，從飲食方面著手嚴格控制，努力重整日常飲食及烹調方法，可惜坊間出現很多關於健康飲食的迷思，往往令人不知不覺跌進飲食陷阱：

麥皮能有助除低膽固醇，但是否吃得愈多愈降膽固醇？
吃雞肉菜式健康嗎？
高血脂人士是否不應進食海鮮？
飲食上是否只需減鹽就可降血壓？
每天要多吃水果，究竟是幾多先夠呢？

以下為你逐一擊破迷思：

1. 麥皮可以降膽固醇？^{1, 2}

水溶性纖維食品有助減少低密度脂蛋白(即壞膽固醇)
每日進食5至10克的水溶性纖維能有助除低膽固醇
麥皮雖然是有益的澱粉質食物，但跟其他澱粉食物一樣，進食後會被分解成葡萄糖，若份量超過了身體真正的需要量，便會被轉化為脂肪儲存。
正確做法是減少麥皮的份量，適量加入高鈣奶、雞蛋、原味合桃果仁或芝麻粉等，讓味道、口感大為改善外，營養亦會更均衡。

2. 吃雞肉菜式健康嗎？^{3, 4}

很多人認為雞肉為白肉，比牛肉等紅肉健康
但對高血脂人士來說，其實肉類是否較健康，主要取決於它的脂肪含量，而非單單以白肉或紅肉來劃分
吃雞以白切雞，豉油雞，煎雞翼等菜式最為健康，在去掉雞皮及肥膏，吃進身體的都是全瘦且健康的雞肉
然而，如冬菇雲耳蒸雞、咖哩薯仔炆雞翼等，將健康食材跟雞一齊煮的菜式就不太健康，只因跟豬肉一樣，在烹調過程中，雞油會流出並被同煮食材吸收，即使不吃雞皮和脂肪部位，亦難免攝取到大量屬於飽和脂肪的雞油，引致膽固醇超標、塞血管、心臟病等疾病

3. 高血脂人士不應吃海鮮？⁵

不少人相信海鮮含高膽固醇，很多高血脂人士都會自動自覺戒吃海鮮食物
事實上，魚類的飽和脂肪遠比牛肉、豬肉為低，更含有其他肉類沒有的奧米加3脂肪酸
奧米加3脂肪酸有助降血壓及減低血管栓塞，尤其適合關心心臟血管健康的人士
每星期最少吃兩餐魚類食品、少選魚腸、卵及脂肪較多的膏、可用焗、烤或清蒸煮法、將海鮮健康地烹調

4. 飲食上減鹽可降血壓？^{6, 7}

從飲食角度來說，高血壓跟鹽份、鉀質及植物化學物質的攝取有直接關係
對高血壓人士來說，即是飲食愈鹹，會令身體水份滯留，增加血液循環的負荷，血壓便愈高
當吃愈多蔬菜、水果、菇類及豆類，血壓便愈理想
所以除明顯減飲食上的鹽份，如少吃梅菜、豆鼓等醃製加工食物，巧用薑、蔥、檸檬及青檸等天然調味品或如九層塔、薄荷菜香料來代替鹽，並每日進食各類不同蔬果、菇類、豆類等，就可以好好調控血壓

5. 每天要多吃水果，究竟是幾多先夠呢？⁸

每人需要每日吃五份生果及蔬菜
每份餐單均不同種類的生果及蔬菜，它們含有纖維，各種維他命及礦物質，對身體健康有益
每日吸收約5份3安士的蔬果(約80g)，均衡健康飲食，每日可進食包括兩份水果(1份水果約等如半個小蘋果、半個小橙、半個小橙、半條皇帝蕉、8粒小士多啤梨、10粒小提子、1片西瓜)。

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心血管疾病

文章分類

心血管篇

參考:

Cholesterol: Top foods to improve your numbers Oatmeal, oat bran and high-fiber foods
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/cholesterol/art-20045192. Accessed on 22 November 2023.
Carbohydrates
https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/carbohydrates . Accessed on 22 November 2023.
Picking Healthy Proteins
https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/meat-poultry-and-fish-picking-healthy-proteins#.Vytdc4R96M8 . Accessed on 22 November 2023.
10 Tips for Healthy Grilling
https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/add-color/top-ten-tips-for-healthy-grilling-and-barbecuing#.Vyte6oR96M8 . Accessed on 22 November 2023.
Cholesterol: Top foods to improve your numbers Fish and omega-3 fatty acids
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/cholesterol/art-20045192?pg=1 Accessed on 22 November 2023.
Prevention and treatment of high cholesterol
https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/prevention-and-treatment-of-high-cholesterol-hyperlipidemia . Accessed on 22 November 2023.
Salt A balanced diet
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/support/healthy-living/healthy-eating . Accessed on 22 November 2023.
Fruits and vegetables
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/support/healthy-living/healthy-eating . Accessed on 22 November 2023.

HK-9730 28/11/2023

高血壓

admin — Wed, 06 Jan 2021 01:44:18 +0000

高血壓 admin Wed, 01/06/2021 - 09:44

「心」入了解，你的心血管疾病

血壓是指當心臟泵出血液
到身體各部份時，對血管壁產生的壓力

高血壓是什麼？

血壓是指當心臟泵出血液到身體各部份時，對血管壁產生的壓力。當心室收縮時，血液在血管壁所造成的壓力，稱為收縮壓（又稱上壓）；當心室放鬆時，血液在血管壁的造成的壓力，稱為舒張壓（又稱下壓）¹。

解構高血壓

高血壓的形成，是由於血流急速或血管中的阻力過大，於是心臟需要加倍用力才能泵出足夠的血液以保持供應身體各部分的血液需求。

高血壓種類

高膽固醇

admin — Wed, 06 Jan 2021 01:26:41 +0000

高膽固醇 admin Wed, 01/06/2021 - 09:26

「心」入了解，你的心血管疾病

高膽固醇是肝臟
產生的臘狀物質

高膽固醇是什麼？

膽固醇是自然存在的脂肪物質，也是製造細胞和某些荷爾蒙的重要原素，因此，人體需要一定份量的膽固醇才能保持健康。膽固醇在體內以不同形態存在和輸送：高密度脂蛋白膽固醇(HDL cholesterol)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL cholesterol)。低密度脂蛋白膽固醇，即「壞」膽固醇過量的話，壞膽固醇會聚積在血管，對健康有害，並會引起如心臟病發作及中風等嚴重病症；高密度脂蛋白膽固醇，即「好」膽固醇則能幫助維持「壞」膽固醇水平。¹
「好」膽固醇負責將膽固醇運送回肝臟，避免聚積在血管。²

怎麼知道是否患病？

所有20歲或以上人士都應該每五年作一次膽固醇的血液測試，監察自己血液中的膽固醇水平及其他脂肪物質如三脂甘油酸的含量。³

跟據美國國家膽固醇教育計劃(National Cholesterol Education Program, 簡稱NCEP) – Adult Treatment Panel III (ATP III)，成年人的標準膽固醇水平是：^3,4

	總膽固醇值 (TC) mmol/L	「壞」膽固醇水平 (LDL-C) mmol/L	「好」膽固醇水平 (HDL-C) mmol/L	三脂甘油酸水平 (TG) mmol/L
理想水平	< 5.2	≤ 3.3	≥ 1.6	<1.7
邊緣高水平	5.2 - 6.2	3.4 - 4.1	-	1.7 - 2.2
危險水平	≥ 6.2	≥ 4.1	< 1.0	≥ 2.3

家族性高膽固醇血症
(Familial Hypercholesterolemia)

部分患有高膽固醇的人士，是家族性高膽固醇血症的患者。因其基因缺陷，無法清除本身的低密度脂蛋白膽固醇，並會由巨噬細胞所吸收，轉變為泡沫細胞，堆積在血管中，增加早期患心血管疾病的機會。⁵

而研究顯示，大部分國家超過九成人未能在患病初期發現及接受治療。⁶如置諸不理，有一半男性患者在50歲前會心臟病發，而三成女性患者會在60歲前心臟病發。⁷如父母患有家族性高膽固醇血症，遺傳給子女的機會高達五成。⁸家族性高膽固醇血症可透過改善生活習慣及服藥控制病情。

冠心病

admin — Tue, 05 Jan 2021 12:08:29 +0000

冠心病 admin Tue, 01/05/2021 - 20:08

「心」入了解，你的心血管疾病

心臟病是
第三大頭號殺手

類型及成因繁多，當中最常見、死亡率最高的是冠心病¹。高危因素¹包括肥胖、高膽固醇、高血壓、糖尿病、缺乏運動、吸煙、家族遺傳等。

什麼是冠心病

冠心病¹的全名為「冠狀動脈心臟病」。冠狀動脈是一組血管，負責供應氧氣及營養給心臟肌肉，以維持心臟的正常運作。當脂肪性物質（由脂蛋白、膽固醇及細胞廢物組成）在冠狀動脈血管內壁凝聚，管腔會因而嚴重收窄或栓塞、心肌血液供應減少，就會造成「動脈粥樣硬化」。血液運行不通，可令心肌缺氧壞死，心跳停頓，突然猝死。²

如何形成動脈粥樣硬化³

冠心病徵狀：心絞痛

患者通常會形容為胸口痛，胸口翳悶或胸口有被壓迫的感覺，痛楚可推展至單臂或雙臂，頸部、下顎、肩膊和背部；而痛楚會因體力勞動而誘發，在休息幾分鐘後減退。容易氣促、臉色蒼白、汗或身體虛弱；噁心、嘔吐或消化不良。⁴

動脈粥樣硬化及血管栓

動脈粥樣硬化及血管栓塞並無明顯徵狀⁵，冠心病患者在劇烈運動或情緒激動後，心臟病發或中風才得悉問題。²

心臟病發誤以為是消化不良

然而，英國心臟基金會有研究調查顯示⁶，三分一受訪者把心臟病發的徵狀誤以為是消化不良，差點錯過黃金治療時機。

認識心絞痛

心絞痛是心臟肌肉供血不足及心臟有潛在問題時產生的徵狀。感覺胸口有如被大石壓著，不適可能還會蔓延至肩頸及手臂。它可分為穩定性、不穩定性及變異型三大類。

穩定性心臟病

最常見，發作時有明顯誘因及規律，休息及服藥大多能緩解情況。

不穩定性心絞痛

發作沒有明顯誘因，如休息及服藥後痛楚仍持續，是快將心臟病發的先兆。它是較難預測及最危險的類型。

變異型心絞痛

罕見類型，通常在休息時發作，但服藥能緩解徵狀。

接受適當藥物治療

admin — Sat, 12 Dec 2020 04:04:31 +0000

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admin Sat, 12/12/2020 - 12:04

接受適當藥物治療：並遵循醫護人員指示服用降膽固醇藥物，如他汀類、微纖維酸類、膽汁酸結樹酯、依折麥布和煙酸等，這些藥物在香港管制，須經醫生處方才可在藥房配售。¹¹

HK-5002 24/02/2021

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高膽固醇

文章分類

心血管篇

一星期五天，持續每天做30分鐘帶氧運動，保持心境開朗。

admin — Sat, 12 Dec 2020 04:01:25 +0000

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admin Sat, 12/12/2020 - 12:01

一星期五天，持續每天做30分鐘帶氧運動，保持心境開朗。

HK-5002 24/02/2021

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高膽固醇

文章分類

心血管篇

維持理想膽固醇指數

admin — Sat, 12 Dec 2020 03:57:07 +0000

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admin Sat, 12/12/2020 - 11:57

多吃水果，蔬菜，全穀物，低脂乳製品，家禽，魚和堅果的飲食。還限制紅肉以及含糖食品和飲料的份量。
對於需要減少攝取膽固醇的人，美國心臟協會建議將飽和脂肪減少到不超過每日總熱量的5％到6％。對於每天攝入2000卡路里的人來說，這大約是11到13克的飽和脂肪。¹⁶

HK-5002 24/02/2021

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高膽固醇

文章分類

心血管篇

護心錦囊

admin — Sat, 12 Dec 2020 02:31:58 +0000

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admin Sat, 12/12/2020 - 10:31

無論採取哪種治療方法，病人必須配合良好生活習慣, 如戒煙酒、維持三低一高（低鹽、低糖、低脂、高纖）² 健康飲食、經常運動、嚴格控制體重、膽固醇、血壓及血糖水平，才能有效改善病情。此外，要按醫生指示定時服藥，按時覆診。⁴

要保護心臟，除了維持良好的生活及飲食習慣，還需注意天氣變化，如氣溫急降時要特別注意保暖，工作壓力大或疲憊不堪時要適度休息，把心情放輕鬆，因精神緊張也會增加患病機會。

HK-5002 24/02/2021

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冠心病

文章分類

心血管篇