甚麼是糖尿病腎病變? -

甚麼是糖尿病腎病變？

糖尿病腎病變是糖尿病常見且嚴重的慢性併發症之一，指長期血糖偏高令腎臟內細小血管受損，影響腎臟過濾廢物和多餘水分的能力¹。當腎功能會慢慢下降，嚴重時可發展成末期腎病，需要洗腎或腎臎移植。²

糖尿病腎病變的形成過程³

高血糖使腎臟額外加班過濾血糖^3,4

腎小球肥大增生—— 毛細血管的過濾功能開始出現漏洞，導致蛋白質流失到尿液中^3,4

尿液中出現少量蛋白質被稱為微量白蛋白尿³

情況進一步惡化時,尿液中會出現大量蛋白質(大量白蛋白尿)³

高腎壓狀態加速腎功能衰退，形成腎衰竭 (末期腎病)^3,4

身體不能將毒素如尿素排出體外4末期腎病患者需要進行腎臟移植或透析(「洗腎」)³

常見徵狀

糖尿病腎病變早期多數沒有明顯徵狀，只能透過驗血及驗尿發現腎功能指數。⁵ 但隨着腎功能進一步惡化，患者可能出現以下慢性腎病常見症狀：⁶

尿頻、蛋白尿
或小便有血⁶

噁心、
食慾不振⁶

氣喘⁶

異常疲倦、
失眠⁶

腳踝水腫⁶

糖尿病腎病變的高危險族群

糖尿病患者本身已屬腎病高危人士，如同時有血壓高、血脂高、肥胖、吸煙或家族腎病史，患上糖尿病腎病變的風險會進一步上升。⁵ 血糖、血壓及血脂控制越差、病程越長，腎功能惡化越快，因此及早控制三高及定期追蹤腎功能非常重要。⁵

肥胖者

吸煙者

高血脂患者

高血壓患者

家族有腎臟病史者

目前，大眾對慢性腎病的認識仍然不足，僅約10%的高風險人士知道自己已罹患此病。^5,6 由於慢性腎病早期症狀不明顯，許多患者在被確診時，病情往往已進展至中期甚至末期。⁷ 值得注意的是，腎臟一旦受損，其損傷通常是不可逆的。⁸

篩查時機及診斷標準

篩檢建議⁹

一型糖尿病
- 發病五年後起，每年應進行一次篩檢¹³
二型糖尿病
- 確診後，每年應進行一次篩檢¹³

檢查項目⁹

抽血檢查

檢驗血清肌酸酐值換算腎絲球過濾率(eGFR)

尿液檢查

檢測尿液中白蛋白和肌酸酐的比值(UACR)

診斷標準⁹

當糖尿病病人出現
UACR ≥30 mg/g 或
eGFR <60 mL/min/1.73m²，
且持續三個月以上，
可診斷為糖尿腎病變

初期糖尿病

尚未出現腎病變的患者

建議每年檢查一次⁵

eGFR
UACR

已診斷腎病的患者

(eGFR < 60 mL /min/1.73 m² 或 UACR ≥ 30mg/g)：

建議每3-6個月月追蹤一次⁵

eGFR
UACR

目的: 掌握腎功能變化

管理與治療方案

糖尿病腎病變與慢性腎病的關係

糖尿病腎病變是慢性腎病的一種，當腎功能受損並持續3個月或以上，伴隨eGFR下降或尿蛋白異常，即屬慢性腎病，嚴重可進展至末期腎病。患者須透過多方面管理及定期醫學跟進，以延緩腎功能惡化。

糖尿病腎病變與二型糖尿病的關係

二型糖尿病是糖尿病腎病變的主要成因之一，長期血糖控制不佳會損害腎臟微血管，逐步導致腎功能惡化。妥善管理二型糖尿病 (包括飲食、運動、藥物及定期監測血糖) 可大幅降低腎損風險。

參考：

1. American Diabetes Association. Diabetes Complications. Available at: https://www.diabetes.org/diabetes/complications. Accessed on Jan 2026.

2. End-Stage Renal Disease: Medical Management. American Academy of Family Physicians. Available at: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/1100/p493.html. Accessed on Jan 2026.

3. American Diabetes Association. Chronic kidney disease (nephropathy). Available at: https://diabetes.org/about-diabetes/complications/chronic-kidney-disease. Accessed on Jan 2026.Jiang G, et al. Kidney Int. 2019;95:178-187.

4. 香港糖尿聯會. 「腎」重其事. Available at: https://diabetes-hk.org/wp-content/uploads/2025/03/v072.pdf. Accessed on Jan 2026.

5. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International. 2024;105(Suppl 4S):S117-S314. Available at: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf. Accessed on Jan 2026.

6. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Chronic kidney disease. Lancet. 2017;389(10075):1238-1252. doi:10.1016/S0140-6736(16)32064-5.

7. Tang SCW, Ho KKL, Ko WWK, Lee A, Leung CB, Lo WK, Ma RCW, Pang SL, Tan KCB, Tsang MW, Wong MCS, Wong WCW, Wong FKM, Szeto CC. Management of chronic kidney disease: a Hong Kong consensus recommendation. Hong Kong Med J. 2024;30(6):478-87. doi:10.12809/hkmj2311309.

8. Yan MT, Chao CT, Lin SH. Chronic kidney disease: strategies to retard progression. Int J Mol Sci. 2021;22(18):10084. doi: 10.3390/ijms221810084.

9. 社團法人中華民國糖尿病學會編著. 台灣糖尿病腎臟疾病臨床照護指引. 臺北市: 社團法人中華民國糖尿病學會; 2019 Mar. Accessed on Jan 2026.

10. 糖尿病與我. 衛福部國健署; 2022. Accessed on Jan 2026.

11. 糖尿病低蛋白飲食原則. 臺中榮民總醫院. Available at: https://www.vghtc.gov.tw/PageView/ContentView?WebMenuID=ac1f2a7c-0d2b-4603-a466-f653f6a1cdac. Accessed on Jan 2026.

12. 糖尿病友腎病變飲食. 財團法人糖尿病關懷基金會. Available at: https://www.dmcare.org.tw/article/353. Accessed on Jan 2026.

13. Solomon SD, Chew E, Duh EJ, et al. Diabetic Retinopathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017;40(3):412-418. doi:10.2337/dc16-2641.

HK-12694 11/03/2026

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